Заведующему МАДОУ «Детский сад № 25»

Пшенициной Елене Николаевне

Родителя (законного представителя)

Фамилия __________________________________

Имя _______________ Отчество ____________________

___________________________________________

(контактный телефон)

З А Я В Л Е Н И Е

 

Прошу зачислить на обучение по образовательным программам дошкольного образования в Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит «Детский сад № 25» моего ребенка_________________________________________________ ______________________________________________________________ «____»______ ________г. (фамилия, имя, отчество ребенка полностью)                                                                                                             ( дата рождения)

_______________________________________________________________________________________

(место рождения)

            Проживающего по адресу_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

в муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит «Детский сад № 25», в группу № ___________________________________ общеразвивающей направленности, с «____»____________20___г.                                      

Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:_________________________________________

                                                                                                                  (фамилия, имя, отчество матери)

____________________________________________________________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства, контактный телефон)

_______________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество отца)

____________________________________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства, контактный телефон)

 

«_____»___________________20____г.                 ___________________                               ________________________             

                                                                                              подпись                                                 Ф.И.О. заявителя

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, распорядительным актом Управления образованием Муниципального образования город Ирбит о закреплении образовательных организаций за конкретными территориями Муниципального образования город Ирбит, издаваемый не позднее 1 апреля текущего года ознакомлен(а)________________________.

                       (ознакомлен (а))

«_____»___________________20____г.                 ___________________                               ________________________             

                                                                                              подпись                                                 Ф.И.О. заявителя

 

               Я, ___________________________________________________________________________________,

Даю свое согласие ___________________ и его специалистам на обработку моих персональных данных также оказания муниципальной услуги по организации предоставления общедоступного  и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам в муниципальных образовательных организациях, дополнительного образования детей в муниципальных образовательных организациях. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

               Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, хранение (в т.ч. в открытой сети Интернет), уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными.

               Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне и (или) моего ребенка, как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессию, доходы, другую информацию.

               Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной адрес______________________________________________________

______________________________ по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

«_____»___________________20____г.                 ___________________                               ________________________             

                                                                                              подпись                                                 Ф.И.О. заявителя

 

_______________________________________ на участие ребёнка  в психологической  диагностике.

Согласен (а) (не согласен (а))

 (Конституция РФ, Закон об образовании, Федеральный закон РФ о правах ребенка, ФГОС ДО и др.).

 

«_____»___________________20____г.                 ___________________                               ________________________             

                                                                                              подпись                                                 Ф.И.О. заявителя